慢性代謝性疾病的飲食營養(yǎng)干預(yù)措施
慢性代謝性疾病是一組以肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等疾病為主的代謝性臨床癥候群。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,一些不良生活方式包括體力活動不足和不健康飲食、吸煙、酗酒等與慢性代謝性疾病關(guān)系密切,近年來慢性代謝性疾病的發(fā)病率不斷攀升。越來越多的證據(jù)顯示改變不良生活方式包括改變飲食習(xí)慣、平衡膳食、提倡運(yùn)動、戒煙戒酒以及必要的藥物治療可明顯減輕慢性代謝性疾病對健康的危害,其中改變不良飲食習(xí)慣、合理飲食對控制慢性代謝性疾病具有十分重要的作用。那么我們?nèi)绾卫蔑嬍撑c營養(yǎng)來干預(yù)和控制慢性代謝性疾病呢？
適當(dāng)限制能量攝入可使肥胖者減重5%-10%
肥胖是慢性代謝性疾病的主要組分之一,與其他慢性代謝性疾病關(guān)系密切,因此,控制超重和肥胖是控制慢性代謝性疾病的關(guān)鍵之一。肥胖的原因很復(fù)雜,與遺傳、過量進(jìn)食、不合理飲食習(xí)慣和運(yùn)動不足等關(guān)系密切,更多的證據(jù)顯示肥胖與攝入的能量過多和體力活動缺乏的關(guān)系更為密切。適宜減重對健康有益,推薦的減重目標(biāo)是在3-6個月減輕當(dāng)前體重的5%-10%,即約相當(dāng)于每周減重0.5-1.0kg,過快的減重不能獲得長期、穩(wěn)定維持低體重的效果。減輕1kg人體脂肪約需消耗能量29288kJ(7000kcal),因此每天減少攝入能量2092-4184kJ(500-1000kcal)可實現(xiàn)每周減重0.5-1.0kg。對于肥胖和超重的男性,攝入的能量在5021-6694kJ/d(1200-1600kcal/d);女性在4184-5021kJ/d(1000-1200kcal/d)是安全的,且能夠?qū)崿F(xiàn)減重目標(biāo)。
限制脂肪攝入、合理食用烹調(diào)油
過多的膳食脂肪攝入是造成能量攝入過高的原因之一,限制總脂肪包括食物來源的脂肪和烹調(diào)油的攝入才能有助于實現(xiàn)控制總能量的目標(biāo)。我國居民目前每天從動物性食物和豆類食品中攝入的脂肪已經(jīng)達(dá)到40g,因此需將烹調(diào)油用量控制在25-30g/d以下,才能保證膳食中脂肪的產(chǎn)能比控制在25%-30%的合理膳食要求。除此之外，在限制能量、控制體重的過程中,也應(yīng)該限制飽和脂肪的攝入,一般推薦飽和脂肪的產(chǎn)能比不超過總能量的10%。由于飽和脂肪主要存在于畜肉及其制品例如豬肉、豬油以及奶油、黃油、酥油等,所以在日常生活中,除限制豬油、奶油、黃油、酥油等外,每日食用瘦豬肉不要超過50-100g,才可將每日飽和脂肪的攝入量控制在總能量的10%以內(nèi)。另外，限制外源性膽固醇攝入對控制高膽固醇血癥是有益的,每日從食物中攝入的膽固醇要求少于300mg。如果嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、腦、皮膚等富含膽固醇的食物,每周食用3-4個全雞蛋則每日膽固醇的攝入量可控制在200-300mg以下。
限制鈉鹽、增加蔬菜和水果
食鹽攝入過多與高血壓病顯著相關(guān),食鹽攝入量高的地區(qū),高血壓發(fā)病率也高。臨床研究顯示食用富含水果、蔬菜和低脂、低鹽的“DASH”(dietary approaches to stop hypertension)飲食可顯著降低血壓,低鈉飲食不僅能有效控制血壓,而且長期食用也是安全的。中國營養(yǎng)學(xué)會制定的《中國居民膳食指南》提出我國居民每日食鹽的攝入量應(yīng)限制在6g以下。鉀對血壓的影響與鈉相反,所以提倡低鈉高鉀飲食來控制血壓。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人膳食鉀每天適宜攝入量是2000mg,但是因為蔬菜和水果攝入不足和動物性食物攝入過多、食物烹飪和加工中加入過多的鈉鹽,導(dǎo)致鈉、鉀攝入比例不平衡,鉀鹽攝入相對不足。由于鉀鹽主要存在于蔬菜和水果中,因此提倡每天食用足量的蔬菜和水果。從數(shù)量上講,至少每天應(yīng)當(dāng)攝入400-500g新鮮蔬菜和水果。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人每天應(yīng)該食用蔬菜300-500g,最好深色蔬菜約占1/2,食用水果200-400g。蔬菜和水果含有較多的水分和膳食纖維,體積較大且能量密度較低,能較好的增強(qiáng)飽腹感,從而減低能量攝入,所以肥胖者多食用蔬菜水果有益于控制體重和維持適宜的體重。
其他飲食營養(yǎng)干預(yù)措施
1)適度飲酒:對已經(jīng)超重或肥胖者,為控制體重建議不飲酒為宜。中國居民膳食指南建議成年男性每天的飲用酒的酒精量不超過25g,相當(dāng)于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或高度白酒50g;成年女性每天飲用酒的酒精量不超過15g,相當(dāng)于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度白酒50g。
2)飲茶:茶起源于中國,我國有悠久的飲茶歷史。茶葉中含有的茶多酚、兒茶素、茶多糖、咖啡堿等植物化學(xué)物對維持正常的血管功能、降低血壓、血脂和血糖、控制體重等都有一定的作用,因此建議適量飲茶,根據(jù)個人的習(xí)慣,每天可飲用茶水500-1500ml,茶葉用量在1-5g。建議不在空腹、睡前飲茶。
2)飲茶:茶起源于中國,我國有悠久的飲茶歷史。茶葉中含有的茶多酚、兒茶素、茶多糖、咖啡堿等植物化學(xué)物對維持正常的血管功能、降低血壓、血脂和血糖、控制體重等都有一定的作用,因此建議適量飲茶,根據(jù)個人的習(xí)慣,每天可飲用茶水500-1500ml,茶葉用量在1-5g。建議不在空腹、睡前飲茶。
